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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Boa noite. Meu irmão faz uso de quetiapina de 200 mg, carbazepina de 200 mg e depakene suspensão, mesmo assim é bastante estressado e agressivo. Teria como ser ajustado essa medicação pra ele ter uma qualidade de vida melhor?
  • "Estressado" é um termo usado na linguagem do dia-a-dia, mas não é um diagnóstico psiquiátrico. Geralmente se refere a pessoas ansiosas, preocupadas, amedrontadas, irritadas ou mesmo deprimidas. Assim, não tem como comentar o tratamento dele. Deve falar com o psiquiatra dele.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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    Psicoterapia
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  • "Estressado" é um termo usado na linguagem do dia-a-dia, mas não é um diagnóstico psiquiátrico. Geralmente se refere a pessoas ansiosas, preocupadas, amedrontadas, irritadas ou mesmo deprimidas. Assim, não tem como comentar o tratamento dele. Deve falar com o psiquiatra dele.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Dependendo do diagnóstico de base do seu irmão, as abordagens diferem bastante. Para transtorno bipolar com irritabilidade/agressividade, os guidelines da CANMAT 2023 e BAP 2016 sugerem otimizar o estabilizador antes de adicionar. O valproato tem evidência mais robusta que a carbamazepina para componente de humor disfórico.
    Para agressividade em transtornos de personalidade, epilepsia ou deficiência intelectual, o nível de evidência aponta para estratégias diferentes.

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    Drª. Rafaela Teixeira Martins
    Drª. Rafaela Teixeira Martins
    Psiquiatria
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Boa noite. A minha filha tem 14 anos, tem o transtorno dissociativo conversivo misto, tomava Revoc 75mg, agora a médica mudou a medicação para escitalopram 20mg. Ela está tendo quadro de enjoo e emagrecimento. O que fazer?
  • Deve conversar com a médica dela e pedir orientação. Não há como orientar condutas sem avaliar a paciente.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Olá. Para transtorno dissociativo conversivo, a evidência primária é psicoterapia, e o suporte farmacológico geralmente visa comorbidades como ansiedade ou depressão. Os sintomas de náusea e perda de peso são efeitos adversos gastrointestinais conhecidos do escitalopram, especialmente nas primeiras 2 a 4 semanas de uso. Para reduzir esses sintomas, deve-se reduzir a dose para 10mg e ingerir juntamente com alimentos.

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    Drª. Rafaela Teixeira Martins
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A paroxetina pode ser utilizada para depressão crônica por mais de 20 anos?
  • Certamente se pode. Não poderia, se já tiver sido experimentada durante tempo suficiente e em dose suficiente e não tiver funcionado. Também, quando drogas do mesmo grupo (ISRS) não funcionaram, em dose suficiente e por tempo suficiente, é questionável se vale a pena introduzir paroxetina.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Sim, pode. Apenas monitorar ganho de peso e alterações metabólicas que podem ocorrer pelo perfil farmacológico desta medicação.

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    Drª. Rafaela Teixeira Martins
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Paroxetina pode ser usada cronicamente durante quantos anos?
  • Indefinidamente. A depressão e os quadros ansiosos tratados com paroxetina têm alto índice de recaídas, de modo que frequentemente o uso deve ser por toda a vida. E não se esperam efeitos colaterais perigosos pelo uso crônico, enquanto que prevenir a recaída é extremamente importante, porque os transtornos psiquiátricos comprometem muito a qualidade de vida e o desempenho das pessoas.

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    • Drª. Sandra Pernisa
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    Dr. Ivan Mario Braun
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O medicamento Olanzapina é indicado para quem sofre de transtorno de estresse pós Traumático e TOC?
  • A olanzapina é indicada em transtornos psicóticos (por exemplo, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e transtorno delirante). Desconheço indicação em estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtornos em que geralmente a primeira indicação recai sobre inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) associados a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Atenção: as informações contidas nesta página não visam substituir as orientações do seu médico. Sua pergunta será encaminhada aos especialistas do catalogo.med.br, não sendo obrigatoriamente respondida pelos profissionais listados acima.